El implante de pecho es una prótesis usada en cirugía estética para aumentar el tamaño de las mamas (lo que se conoce como aumento de pecho o mamoplastia de aumento) o realizar una reconstrucción de pechos (por ejemplo, para corregir deformidades genéticas, tras una mastectomía o como parte de la cirugía de cambio de sexo).
Definición
Es un procedimiento quirúrgico para cambiar el tamaño o forma de las mamas.
Descripción
La mamoplastia o cirugía estética de las mamas se puede realizar en un centro quirúrgico ambulatorio o en un hospital. La mayoría de las personas permanecen dormidas y no sienten dolor (anestesia general), aunque se puede usar anestesia local para insensibilizar el área alrededor de las mamas.
Para una mamoplastia de reducción o reducción del busto, el cirujano retira algo del tejido mamario y puede reubicar los pezones un poco más arriba en las mamas por razones estéticas. Generalmente, la operación dura de 3 a 6 horas.
Durante un levantamiento de senos o levantamiento del busto, el médico hace incisiones a lo largo de sus pliegues naturales y alrededor de la piel oscura que circunda los pezones (areola). Luego, se hace una incisión en forma de ojo de cerradura sobre la areola para definir la nueva ubicación del pezón. El cirujano retira piel de la sección inferior de las mamas y levanta la areola, el pezón y el tejido mamario subyacente. Se traslada el pezón y se cierran las incisiones con suturas. El procedimiento puede durar de 3 a 5 horas, según la magnitud de la cirugía.
Indicaciones
Si la persona piensa someterse a una mamoplastia, se recomienda consultar con un cirujano plástico y discutir con él las expectativas de verse y sentirse mejor, teniendo en cuenta que el resultado deseado es el mejoramiento, no la perfección. La estabilidad emocional es un factor importante. La mamoplastia puede renovar la autoconfianza y mejorar la apariencia, pero el resto depende de la persona.
Es posible que antes de la cirugía se requieran mamografías o radiografías de las mamas. Asimismo, el cirujano plástico llevará a cabo un examen de rutina de las mamas.
La mastopexia se realiza específicamente para levantar mamas caídas y flácidas, pero también se puede reducir el tamaño de la areola, la piel oscura que circunda el pezón.
La mamoplastia de reducción se puede recomendar para:
- Surco coloreado que deja la tira del sostén
- Senos agrandados (macromastia)
- Infecciones quísticas mamarias (mastitis poliquística)
- Dolor provocado por peso de mamas grandes que no se alivia con un sostén
- Entumecimiento de brazo o dedos causada por el tamaño de las mamas
- Dolor de espalda, dolor de cuello, o dolor de hombros
- Dolor en las mamas
- Dolor de cabeza
- Pérdida de la sensibilidad en las mamas
- Postura inadecuada causada por el tamaño de las mamas
- Problemas para dormir causados por el gran tamaño de las mamas
- Líneas con aspecto de cicatrices (estrías) en las mamas
La mamoplastia de reducción no se recomienda si la persona tiene una de las siguientes afecciones:
- Cáncer de mama
- Celulitis
- Piel de la mama endurecida
Riesgos
Además de los riesgos generales de la cirugía y de la anestesia, otros riesgos comprenden:
- Incapacidad para amamantar un bebé después de la cirugía
- Grandes cicatrices con tiempo de curación prolongado
- Posición desigual de los pezones
- Pérdida de sensibilidad
Los riesgos emocionales pueden incluir la sensación de que las mamas no lucen perfectas o que las reacciones de las personas no son adecuadas.
Expectativas después de la cirugía
Después de un levantamiento de mamas, se envuelve un vendaje grueso de gasa alrededor del busto y el tórax o se podría utilizar un sostén quirúrgico. El dolor se puede controlar con medicamentos y se alivia en un período de 2 a 4 días.
Después de una mamoplastia de reducción, la persona probablemente necesitará permanecer en el hospital de un día para otro para controlar el dolor y las náuseas. Durante la primera semana, el apósito se reemplazará con un sostén suave, que la persona tiene que usar por algunas semanas.
Generalmente, al cabo de unos cuantos días, la hinchazón y la decoloración alrededor de las incisiones desaparecerá. Es posible que la persona experimente temporalmente una pérdida de la sensibilidad en la piel de las mamas y de los pezones después de la cirugía. La afección mejorará con el tiempo. A las 2 semanas después de la intervención quirúrgica se retiran las suturas.
El resultado de la mamoplastia de reducción probablemente sea muy bueno. El aspecto físico y las actividades normales pueden mejorar en forma considerable. Igualmente, desaparecen el dolor y los síntomas cutáneos como las estrías. Es posible que sea necesario usar un sostén especial de soporte durante algunos meses para moldear las mamas.
Convalecencia
Mientras esté sanando, se deben limitar las actividades físicas para prevenir la dilatación de las cicatrices. Se podría hacer algo de actividad al cabo de uno o dos días después de la cirugía. El cirujano plástico recomendará un cronograma para reanudar la rutina normal (por lo general alrededor de 8 semanas). Para que haya una adecuada cicatrización, se debe evitar levantar los brazos por encima de la cabeza durante 3 ó 4 semanas.
Las cicatrices son permanentes y generalmente muy visibles durante un año después de la cirugía, luego se van desvaneciendo hasta cierto grado. El cirujano hará todo el esfuerzo para ubicar las incisiones de forma tal que las cicatrices queden lo más ocultas posible. Las cicatrices no deben notarse, incluso con ropa escotada (las incisiones generalmente se hacen en la parte inferior de la mama).
Tipos de implantes
Hay dos tipos de implantes según el material de relleno de los mismos, con muchas formas y texturas diferentes disponibles:
- Salinos
- Silicona
Historia
Los injertos para aumentar el tamaño o la forma de los
Gersuny trató con inyecciones de parafina en 1889, con resultados desastrosos. Subsiguientemente, en la primera mitad del siglo XX, varias otras sustancias se trataron, incluyendo marfil, pelotas de vidrio, caucho de suela, cartílago de buey, lana de Terylene, percha de gutta, Dicora, pastillas de polietileno, esponja de polímero de al
En la historia reciente, varias cremas y medicamentos se han utilizado como tentativa para aumentar el tamaño del busto. Berson en 1945 y Maliniac en 1950 realizaron una solapa dermafat. Pangman introdujo la esponja de Ivalon en 1950, y varios materiales sintético fueron utilizados a través de los años cincuentas y la década de los sesen
El aumento de volumen de la mama no contó con una técnica fiable hasta 1962 cuando Cronin y Gerow idearon los primeros implantes de mama, que fabricó Dow Corning. Consistían en unas bolsas de lámina de silicona rellenas de aceite de silicona de grado médico.
Tecnológicamente los implantes de mama han evolucionado mucho pero en esencia la idea sigue siendo la misma.
En 1992 hubo una alarma acerca de las prótesis de silico
Los implantes de mama de gel de silicona se hallan autor
El implante de prótesis de mama es una intervención relativamente sencilla y una de las más comunes en cirugía estética. Según la Asociación Estadounidense de Cirujanos Plásticos, el aumento de pecho es el tercer procedimiento de cirugía estética más realizado en los Estados Unidos, con 291,000 intervenciones de este tipo en el 2005.
Indicaciones clínicas
Las indicaciones clínicas para el uso de injertos de seno suelen ser para la reconstrucción después del cáncer de seno, cirugía de reasignación de género (comunmente llamado cambio de sexo), y para otras anormalidades que afectan la forma y el tamaño del seno. La mayoría de los aseguradores en algunos países solo reembolsaran la aplicación de injertos de seno por estas indicaciones, no cuando se hace por razones cosméticas, que es lo más común.
Los injertos del seno pueden estar contraindicados en desórdenes dismorficos del cuerpo, donde mujeres con ese desorden tienen un sentido retorcido de su propio cuerpo. Esto puede tener como resultado cirugías plásticas repetidas para corregir imperfecciones percibidas.
Vias de implantación
Los implantes pueden intoducirse por la siguientes vias:
- Vía submamaria: a través de una incisión situada en el pliegue submamario.
- Via areolar: la incisión se sitúa en el limite
del complejo areola-pezón. Es quizá la vía más común.
- Vía axilar: la prótesis se introduce por una incisión situada en el fondo de la cúpula axilar.
Plano de colocación del implante
Los implantes pueden situarse en la mama a varios niveles.
- Subglandular: bajo la glándula mamaria y sobre la aponeurosis del músculo pectoral mayor.
- Subpectoral: entre el músculo pectoral mayor y el plano costal
- Subfascial: entre la aponeurosis y el músculo pectoral.
Tanto la vía de introducción como la situación de la prótesis dependen de la valoración de cada caso y preferencias y experiencia del cirujano.
Contractura capsular
Cuando se coloca una próteis de mama, el cuerpo reacciona envolviéndola con una fina lámina que la aísla y que se denomina cápsula periprotésica.
En algunos casos (2 ó 3 %) esta reacción es violenta y la cápsula se hace muy gruesa, comprimiendo la prótesis, dando a la mama un aspecto redondeado y tacto muy duro. Es lo que se llama contractura capsular y que si no mejora con medicación puede obligar a una reintervención.
Recambio de la prótesis
Existe la creencia que las prótesis deben recambiarse cada determinados años. Esto no es del todo cierto y lo más habitual –sobre todo con las prótesis actuales– es que las prótesis, si no ocasionan molestias, permanezcan indefinidamente en su sitio.
Referencias:
* De Wikipedia, http://es.wikipedia.org/wiki/Mamoplastia
* De Medline, http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002984.htm
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